डॉ. कसीमिर हदजिलाज़ोव: कुछ अंतःस्रावी रोगों के कारण वजन बढ़ जाता है

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डॉ. कसीमिर हदजिलाज़ोव: कुछ अंतःस्रावी रोगों के कारण वजन बढ़ जाता है
डॉ. कसीमिर हदजिलाज़ोव: कुछ अंतःस्रावी रोगों के कारण वजन बढ़ जाता है
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इस साक्षात्कार का विषय यह है कि कुछ अंतःस्रावी रोग किस हद तक चयापचय प्रक्रियाओं को बदल सकते हैं ताकि वे शरीर के वजन को प्रभावित कर सकें।

डॉ. हाजिलाज़ोव, "अधिक वजन" और "मोटापे" की अवधारणाओं को किस मानदंड से परिभाषित किया गया है?

- उन्हें निदान कहना अधिक सटीक होगा, और मुख्य मानवशास्त्रीय मानदंड हैं: बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स), कमर, साथ ही कमर-कूल्हे का अनुपात और शरीर की संरचना। उनमें उपकरण तकनीकों को जोड़ा जा सकता है - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा, डीईएक्सए। लिंग, आयु, सहवर्ती रोगों के निदान के इन सभी तरीकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बीएमआई शरीर के वजन का किलो में ऊंचाई (एम)2 का अनुपात है। यह शरीर में वसा ऊतक की कुल मात्रा के साथ संबंध रखता है और तदनुसार, रुग्णता और मृत्यु दर की घटनाओं के साथ, लेकिन वसा ऊतक के वितरण के साथ-साथ वसा और गैर-वसा ऊतक के बीच के अंतर का आकलन नहीं करता है।

18.5-24.9 किग्रा/एम2 के सूचकांक के साथ, वजन को सामान्य माना जाता है; 25-30 के मूल्यों की व्याख्या अधिक वजन के रूप में की जाती है, और 30 किग्रा / मी 2 से अधिक पहले से ही मोटापे के रूप में। कई चयापचय विकारों के विकास के लिए पेट के वसा ऊतक की मात्रा के साथ स्थापित रोगजनक संबंध को देखते हुए, कमर को सेमी में मापने की सिफारिश की जाती है। दोनों विधियों को संयोजित करना और भी बेहतर है। पुरुषों के लिए मानदंड 94 सेमी से नीचे और यूरोपीय जाति की महिलाओं के लिए 80 सेमी से नीचे माना जाता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास सामान्य बीएमआई है लेकिन एक बढ़ी हुई कमर है।

एक और संकेतक, जो पेट के मोटापे के लिए अधिक विशिष्ट है, वह है कमर से कूल्हे का अनुपात। पुरुषों के लिए मानदंड 0.9 से नीचे है; महिलाओं के लिए - 0.85 से कम। यह पाया गया कि पिछली दो विधियों की तुलना में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं हैं। हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण भी बनाए गए हैं, जिसके माध्यम से, क्रिया के तंत्र में जाने के बिना, पूरे शरीर की संरचना की भी गणना की जाती है - वसा, मांसपेशियों के ऊतकों, तरल पदार्थों की प्रतिशत सामग्री। इस तरह, यह अधिक सटीक रूप से अनुमान लगाया जाता है कि शरीर का वजन कितना बढ़ सकता है।

इसी तरह लेकिन अधिक सटीक जानकारी सीटी और एमआरआई द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन उनकी अधिक कीमतों के कारण, दैनिक अभ्यास में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। अंत में, WHO और बल्गेरियाई NHIF दोनों, अधिक वजन और मोटापे को परिभाषित करने के लिए अपनी आवश्यकताओं में, BMI और कमर की परिधि पर भरोसा करते हैं।

क्या मोटापे के लिए जिम्मेदार एक अंतर्निहित तंत्र की पहचान की जा सकती है?

- आम तौर पर स्वीकृत फॉर्मूलेशन के अनुसार, मोटापा आनुवंशिक, चयापचय, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, सांस्कृतिक, व्यवहारिक कारकों की बातचीत के कारण होने वाली एक पुरानी चयापचय बीमारी है, जिसमें ऊर्जा सेवन और व्यय के बीच एक स्पष्ट असंतुलन पहुंच जाता है। यहाँ ध्यान देने योग्य बात यह है कि आजकल वसा ऊतक को एक अंतःस्रावी अंग के रूप में स्वीकार किया जाता है जिसमें कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होते हैं और उससे मुक्त होते हैं।

उनमें से अधिकांश का संवहनी प्रणाली के घटकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - मुख्य रूप से धमनी वाहिकाओं।आनुवंशिक कारक शरीर के वजन में लगभग 2-5% की वृद्धि करते हैं। अनुचित आहार (दैनिक जीवन में खपत से अधिक ऊर्जा सामग्री वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन) मोटापे के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र के रूप में स्थापित किया गया है। हालांकि, कई अंतःस्रावी रोगों द्वारा चयापचय प्रक्रियाओं को भी बदला जा सकता है।

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ये रोग क्या हैं और ये चयापचय प्रक्रियाओं को कैसे बदलते हैं?

- उनमें से एक कुशिंग सिंड्रोम है, जिसमें कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिक मात्रा में वसा जमा होती है, मुख्य रूप से उदर क्षेत्र में। ऐसे रोगी की सामान्य उपस्थिति बहुत विशेषता होती है: एक "नाशपाती" शरीर का आकार पेट के किनारों पर और जांघों के नीचे विशिष्ट चौड़ी लाल पट्टियों के साथ होता है; पारदर्शी रक्त वाहिकाओं के साथ पतले अंग और एक गोल, चाँद जैसा लाल चेहरा।

यह स्थिति धमनी दबाव, रक्त शर्करा, पीकेके में परिवर्तन, लिपिड प्रोफाइल, इलेक्ट्रोलाइट संकेतकों में वृद्धि के साथ भी है। हृदय की दृष्टि से, इस रोग के रोगियों को बढ़े हुए हृदय जोखिम की श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है!

विघटन के मामले में शरीर के वजन में वृद्धि के जोखिम के साथ एक और अंतःस्रावी रोग हाइपोथायरायडिज्म है और विशेष रूप से इसका सबसे गंभीर रूप, मायक्सेडेमा है। यह TSH, FT-3 और FT-4 के बढ़े हुए स्तर के कारण चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। नतीजतन, भस्म खाद्य घटकों का टूटना धीमा हो जाता है। तदनुसार, उनकी अधिकता वसा ऊतक (पूरे शरीर में वसा) में जमा हो जाती है।

इसके अतिरिक्त, द्रव प्रतिधारण (नरम ऊतकों के माध्यम से बहने) से शरीर का वजन भी बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अन्य विचलन भी देखे गए हैं: कोलेस्ट्रॉल के स्तर में गड़बड़ी; उच्च रक्तचाप का खतरा; स्मृति विकार; महिलाओं में संभावित मासिक धर्म परिवर्तन; स्पष्ट थकान, आदि

पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज (पीसीओडी) अपने पूर्ण विकास में बचपन और किशोरावस्था में भी स्पष्ट फैलने वाले मोटापे के साथ प्रकट होता है। बढ़े हुए बालों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, एमेनोरिया की सीमा तक।यहां, रोगजनक तंत्र मुख्य रूप से एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के साथ, सेक्स हार्मोन में विकारों से जुड़े हैं। लेकिन यह भी स्पष्ट इंसुलिन प्रतिरोध के साथ, क्रमशः हाइपरिन्सुलिनमिया।

कुछ महिलाओं में कुछ गर्भ निरोधकों को स्वीकार करने से शरीर के वजन में वृद्धि हो सकती है, साथ ही हेमोस्टेटिक संकेतकों में परिवर्तन और गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों के अस्तर में बदलाव का खतरा हो सकता है।

उपरोक्त इंसुलिन प्रतिरोध के संबंध में, यह ध्यान रखना प्रासंगिक है कि यह PCBD के बिना भी मौजूद हो सकता है। इंसुलिन प्रतिरोध के कई प्रकार आमतौर पर पाए जाते हैं, और वे आनुवंशिक रूप से आधारित होते हैं। वे इंसुलिन सिग्नल ट्रांसमिशन के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करते हैं जब इंसुलिन मुख्य रूप से वसा, मांसपेशियों, यकृत कोशिकाओं पर अपने रिसेप्टर्स को बांधता है! यहां, रोगजनक तंत्र शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ जुड़ा हुआ है और उल्लिखित कोशिकाओं में लिपिड चयापचय पर प्रभाव के साथ-साथ भूख में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

उपरोक्त सभी अधिक सामान्य अंतःस्रावी रोग शरीर के वजन में वृद्धि से संबंधित हैं, जिसमें मोटापा भी शामिल है, उनके रोगजनक तंत्र को प्रभावित करके प्रभावित किया जा सकता है।इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, तदनुसार, पर्याप्त चिकित्सा, पोषण और व्यायाम व्यवस्था निर्धारित की जानी चाहिए। और, ज़ाहिर है, रोगी को इस उपचार योजना का सख्ती से पालन करना चाहिए! पहले उल्लेखित अंतःस्रावी विचलन का निदान किया जाता है और पर्याप्त उपाय लागू किए जाते हैं, बेहतर और अधिक स्थायी प्रभाव होगा!

बचपन में रोकथाम पर अत्यधिक ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वजन बढ़ने के बाद एक अलग तंत्र द्वारा वसा ऊतक को प्रभावित करता है। और बाद में, बढ़ते वर्षों के साथ, परिवर्तन "बचपन से समेकित" और एक संतोषजनक सुधार प्राप्त करना मुश्किल (यहां तक कि शल्य चिकित्सा) या असंभव साबित हो सकता है, भले ही अंतर्निहित अंतःस्रावी रोग नियंत्रित हो!

इसके अलावा, वयस्कता में कई सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की शुरुआत और विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पहले ही बन चुकी हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, श्वसन संबंधी विकार (नींद) एपनिया), बांझपन विकार, एंड्रोजन स्तर में कमी और कामेच्छा, चयापचय सिंड्रोम!

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