डॉ स्वेतोस्लाव कुर्तेव: अतालता स्ट्रोक की ओर ले जाती है

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डॉ स्वेतोस्लाव कुर्तेव: अतालता स्ट्रोक की ओर ले जाती है
डॉ स्वेतोस्लाव कुर्तेव: अतालता स्ट्रोक की ओर ले जाती है
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क्या आपको धड़कन, स्किप, आसान थकान, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, कमजोरी के बिंदु तक कमजोरी है, क्या आपको सीने में दर्द होता है? ये आलिंद फिब्रिलेशन की शिकायतें हैं - सबसे आम कार्डियक अतालता। इस रोग में अक्सर कोई नैदानिक अभिव्यक्ति नहीं होती है, यही कारण है कि यह अपरिचित और अनुपचारित रहता है।

कुछ रोगियों में, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं या स्पष्ट शिकायतों के बिना, आलिंद फिब्रिलेशन के अल्पकालिक एपिसोड देखे जाते हैं। इस कारण से, कई रोगियों में, केवल पहली बार स्ट्रोक के दौरान स्थिति का निदान किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों, निदान और उपचार के बारे में, हम UMBAL "अलेक्जेंड्रोवस्का" के कार्डियोलॉजी क्लिनिक में "इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन एंड इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी" विभाग के प्रमुख हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ। स्वेतोस्लाव कुर्तेव से बात करते हैं।

पहले, उन्होंने SBALSSZ "सेंट. एकातेरिना", MBAL "टोटा वेंकोवा" - गैब्रोवो और नेशनल कार्डियोलॉजी हॉस्पिटल। उन्होंने स्वेज्ड, हंगरी में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में विशेषज्ञता हासिल की। डॉ. कुर्तेव सोफिया विश्वविद्यालय में आंतरिक रोग विभाग में कार्डियोलॉजी में सहायक हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है, डॉ. कुर्तेव?

- आलिंद फिब्रिलेशन इन दिनों सबसे अधिक दर्ज की गई अतालता में से एक है। यह एक उच्च-आवृत्ति अतालता है जिसमें एट्रियम व्यावहारिक रूप से अपना कार्य खो देता है क्योंकि यह पर्याप्त संकुचन करने में असमर्थ होता है।

यह अटरिया की विद्युत उत्तेजना में गड़बड़ी के कारण होता है। जब उत्तेजक आवेगों की उत्पत्ति और संचरण का तंत्र गड़बड़ा जाता है, तो हृदय गति में और तदनुसार, नाड़ी में परिवर्तन होते हैं। ये सामान्य हृदय ताल को बदल देते हैं और इन्हें अतालता कहा जाता है।

परिवर्तनों के कारण अटरिया के अलग-अलग हिस्सों में बड़ी संख्या में असंगठित संकुचन होते हैं और पूरे आलिंद को अनुबंधित करने में असमर्थता होती है, जिसे अलिंद "स्पंदन" या "स्पंदन" कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

- नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार धड़कन, धड़कन, सांस की तकलीफ, आसान थकान होती हैं। लेकिन कभी-कभी इस प्रकार की अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है।

पहले लक्षण के रूप में जो वास्तव में प्रकट होता है, वह अनुपचारित आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलता है और अक्सर ये किसी प्रकार की एम्बोलिक घटनाएं होती हैं और उनमें से सबसे आम है स्ट्रोक।

कभी-कभी ऐसे एम्बोली, जो एट्रियम में बनते हैं क्योंकि यह कार्यात्मक रूप से सक्रिय नहीं है, आंखों, यकृत, फेफड़े को प्रभावित कर सकता है, किसी भी अंग में जा सकता है जहां धमनी रक्त की आपूर्ति होती है और इस्केमिक दुर्घटना का कारण बनती है।

रोग के कारण क्या हैं?

- हम, डॉक्टर, अभी भी इस प्रकार के अतालता के कारणों से पूरी तरह अवगत नहीं हैं। लेकिन स्पष्ट रूप से, हम जो देखते हैं वह यह है कि यह उम्र से संबंधित है - 70 साल से अधिक उम्र के 8% बुल्गारियाई लोगों में आलिंद फिब्रिलेशन मनाया जाता है।

हो सकता है कि कहीं मायोकार्डियम में, किसी प्रकार की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया हो रही हो, फाइब्रोसिस बनाने की, जो एट्रियम की संरचना को बदल देती है और वास्तव में इस प्रकार के अतालता की ओर ले जाती है। बेशक, और भी कारण हैं।

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निश्चित रूप से, किसी भी गंभीर हृदय रोग से एट्रियल फाइब्रिलेशन हो सकता है। थायरॉइड डिसफंक्शन के मरीज भी अक्सर लय से बाहर हो जाते हैं।

मधुमेह इस्केमिक हृदय रोग की घटना के लिए एक जोखिम कारक के रूप में और इसलिए बाएं निलय की शिथिलता के लिए, जिससे आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है।

आनुवंशिक कारक भी होते हैं। अल्कोहल, यहां तक कि थोड़ी मात्रा में भी, एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है। रोग का कारण भावनात्मक और शारीरिक तनाव दोनों हो सकता है।

हर तेज़ दिल की धड़कन के साथ, क्या लाल बत्ती आनी चाहिए कि हम अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हो सकते हैं?

- बिल्कुल नहीं, लेकिन कार्डियोलॉजिस्ट से आपकी जांच कराना अभी भी अच्छा है। आलिंद फिब्रिलेशन कई रूपों में आता है।

पहला रूप तथाकथित है पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन जो समय की अवधि में होता है, जो 48 घंटों के भीतर, 7 दिनों तक हो सकता है, और अपने आप या दवा के साथ हल हो जाता है। अगला तथाकथित है लगातार आलिंद फिब्रिलेशन।

यह 7 दिनों से अधिक, एक वर्ष तक रहता है। अंतिम प्रकार क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन है, जो निरंतर और निरंतर है। वहां, रोगी के साइनस की लय वापस आने की संभावना, खासकर अगर वह 1 साल से अधिक समय से लय से बाहर है, बहुत कम है, मैं भी नहीं कहूंगा।

ऐसे रोगी के लिए पूर्वानुमान क्या है?

- सबसे भयावह और अप्रिय हैं एम्बोलिक जटिलताएं, समस्या इस्केमिक एम्बोलिक स्ट्रोक है। यह वास्तव में बड़ी समस्या है, और हम अपने रोगियों को साइनस की लय में रखने पर नहीं, बल्कि इस जटिलता को रोकने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।

क्योंकि अगर एम्बोलिक जटिलताओं को पर्याप्त रूप से रोका जाता है, तो हमारे रोगियों की जीवन प्रत्याशा समान होती है चाहे वे साइनस ताल में हों या अलिंद फिब्रिलेशन में।लेकिन अगर बीमारी को रोका नहीं गया तो मृत्यु दर 3-4 गुना बढ़ जाती है और उसी के अनुसार विकलांगता हो जाती है…

और ऐसे रोगियों को रोकने के लिए क्या आवश्यक है?

- अधिकांश रोगियों को स्थायी थक्कारोधी की आवश्यकता होती है और उन्हें हर दिन दवा लेनी चाहिए

क्या ऐसा उपचार आवश्यक है, यह एक विशेष सूत्र का उपयोग करके जोखिम मूल्यांकन के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

इनमें से अधिकांश दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं, दिन में एक या दो बार ली जाती हैं और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होती हैं। रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है, लेकिन यह संभावित लाभ से कई गुना कम होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान कैसे किया जाता है?

- ज्यादातर मामलों में, शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान को बहुत स्पष्ट रूप से दिखाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब यह थोड़े समय के लिए प्रकट होता है और गायब हो जाता है, और रोगी तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जा सकता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नहीं कर सकता है, या जब तक वह जाता है, यह गायब हो जाता है, तब हम एक होल्टर ईसीजी का उपयोग करते हैं, जो अंदर 24 या 48 घंटे, लगातार और लगातार दिल की धड़कन रिकॉर्ड करता है।

कभी-कभी, हालांकि, लय से बाहर जाना और भी दुर्लभ होता है। हमारे पास इसकी उपस्थिति एक जटिलता के रूप में है, लेकिन हम इसे 24 घंटे के होल्टर पर भी नहीं पकड़ सकते हैं। लूप रिकॉर्डर नामक छोटी मशीनें होती हैं जो हृदय के क्षेत्र में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होती हैं और छह महीने, एक वर्ष, दो के लिए निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग करती हैं।

लूप रिकॉर्डर की मदद से हम दिल की धड़कन के बारे में डेटा निकाल सकते हैं, उसका विश्लेषण कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि कहीं अलिंद फिब्रिलेशन तो नहीं है या कोई और बीमारी है। एक अन्य निदान विकल्प जिसका हम अक्सर उपयोग करते हैं वह है पेसमेकर।

पेसमेकर खुद अलिंद फिब्रिलेशन हमलों को रिकॉर्ड करने के लिए सेट किया जा सकता है। और जब रोगी नियमित जांच के लिए आता है, जो उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण है, तो हम इन हमलों को देख सकते हैं और उसके अनुसार आसानी से निदान कर सकते हैं।

क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

- उपचार दो प्रकार के होते हैं। एक दवा के साथ है। ये दवाएं साइनस लय को बनाए रखने के लिए काम करती हैं, और ज्यादातर मामलों में ये कुछ साइड इफेक्ट के साथ काफी प्रभावी होती हैं।कुछ मामलों में, हालांकि, दवाएं केवल आंशिक रूप से मदद या मदद नहीं करती हैं, और फिर विकल्प फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण है।

यह एक अपेक्षाकृत जटिल प्रक्रिया है, लेकिन इस तथ्य के कारण बहुत अधिक संचित अनुभव है कि कई पीड़ित रोगी हैं। पल्मोनरी वेन एब्लेशन ड्रग थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है और इसके अपेक्षाकृत अच्छे और दीर्घकालिक परिणाम हैं।

ये मूल रूप से इलाज के दो तरीके हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि - भले ही रोगी अच्छा महसूस करे, उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो उसके एम्बोलिक जोखिम का आकलन करेगा और उसके अनुसार उचित उपचार की सिफारिश करेगा। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए एंटीकोआगुलेंट प्रोफिलैक्सिस बहुत महत्वपूर्ण है।

यह बाद में रोगी और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली दोनों के लिए बहुत कुछ बचाता है। क्योंकि एक स्ट्रोक या अन्य जटिलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने के साथ लागत समाप्त नहीं होती है, वे तभी शुरू होती हैं।

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