डॉ इवान तिशकोव: यह एक मिथक है कि सोडा नाराज़गी को शांत करने में मदद करता है

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डॉ इवान तिशकोव: यह एक मिथक है कि सोडा नाराज़गी को शांत करने में मदद करता है
डॉ इवान तिशकोव: यह एक मिथक है कि सोडा नाराज़गी को शांत करने में मदद करता है
Anonim

अप्रैल 2014 से वह उसी अस्पताल के दूसरे इंटरनल क्लिनिक की टीम का हिस्सा हैं। उन्होंने 2014 से 2018 तक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में विशेषज्ञता हासिल की। उन्होंने नवंबर 2018 में अपनी विशेषता प्राप्त की।

उनके पेशेवर हित निम्नलिखित क्षेत्रों में केंद्रित हैं: नैदानिक और चिकित्सीय ऊपरी और निचले एंडोस्कोपी, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी - ईआरसीपी, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे नियंत्रण के तहत जोड़तोड़। वह बल्गेरियाई साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के सदस्य हैं।

डॉ. तिशकोव, शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसे ईर्ष्या न हुई हो। आप इस समस्या को कब एक बीमारी के रूप में परिभाषित करते हैं और उसके अनुसार उपचार निर्धारित करते हैं?

- नाराज़गी, या तथाकथित नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में प्रकट होती है। यह हमारे रोगियों में एक अत्यंत सामान्य लक्षण है। इन शिकायतों की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है - 20 वर्ष से कम आयु की 12% आबादी में और 40 से अधिक उम्र के 20-40% लोगों में होती है।

हमारे रोगियों की एक बड़ी संख्या केवल जीवनशैली में बदलाव के साथ नाराज़गी को रोकने का प्रबंधन करती है - आहार, पहले रात का खाना, धूम्रपान से बचना।

जब शिकायतें बनी रहती हैं, उरोस्थि के पीछे जलन दर्द के बिंदु तक बढ़ जाती है, साथ में मतली, उल्टी, भूख न लगना, निगलने में कठिनाई और वजन कम होना - ये खतरनाक लक्षण हैं जिनके निदान के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की यात्रा की आवश्यकता होती है और उपचार।

नाराज़गी क्यों होती है? क्या वे उन लोगों की समस्या हैं जिनके पेट में पहले से ही स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, या भोजन और हमारे खाने का तरीका हर चीज के लिए "दोषी" है?

- पेट की सामग्री के रिफ्लक्स के कारण नाराज़गी होती है - पेट में एसिड, पेप्सिन, डिकॉन्जुगेटेड पित्त एसिड और अग्नाशयी एंजाइम अन्नप्रणाली में।

उरोस्थि के पीछे जलन के साथ प्रकट होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अत्यंत विविध हैं: गैस्ट्रो-एसोफेगल रिफ्लक्स रोग, अक्षीय-हिटल हर्निया, बैरेट्स एसोफैगस, एसोफैगिटिस, एसोफैगस का कार्सिनोमा, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का कार्सिनोमा, पेट का अल्सर / ग्रहणी, आदि

सूचीबद्ध लोगों में, नाराज़गी का सबसे आम कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - जीईआरडी को जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसके प्रकट होने के लिए जीवन शैली और आहार को बहुत महत्व दिया जाता है।

ऐसी समस्या वाले लोगों को किन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए?

- खाद्य पदार्थ जो नाराज़गी और नाराज़गी पैदा कर सकते हैं: वे जो वसा, चॉकलेट, कॉफी, चाय, कोका कोला, कार्बोनेटेड पेय, खट्टे फल, मसाले, मसालेदार उत्पाद आदि से भरपूर होते हैं।

जिन खाद्य पदार्थों से शिकायतों का निवारण होता है वे हैं प्रोटीन, फाइबर - अनाज, फल - केला, खरबूजा, तरबूज, सब्जियां - बीन्स, फूलगोभी, अदरक, चावल, बुलगुर, आदि से भरपूर।

भोजन के अलावा जीवनशैली में बदलाव भी बहुत जरूरी है। देर रात के खाने से बचने, तंग कपड़े पहनने और धूम्रपान करने की सलाह दी जाती है। नींद के दौरान रोगी के बिस्तर के शीर्ष को 25 सेमी ऊपर उठाना वांछनीय है।

नाराज़गी की दवाएं लेने के दीर्घकालिक जोखिम क्या हैं?

- एक लैटिन वाक्य इस प्रकार है: "Dosis sola facit venenum!" - खुराक ही जहर बनाती है! यह औषध विज्ञान में एक मौलिक सिद्धांत है। इसका अर्थ यह है कि कोई हानिरहित दवा नहीं है। इसलिए दवाओं का प्रयोग सावधानी पूर्वक और डॉक्टर की सलाह के बाद ही करना चाहिए।

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नाराज़गी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक - पीपीआई और एच 2-ब्लॉकर्स हैं। उनमें से, सबसे व्यापक रूप से पीपीआई की वकालत की जाती है, उनकी बेहतर प्रभावकारिता और हानिरहितता के कारण।

पीपीआई के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण का विकास (क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल अवायवीय, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया के समूह से संबंधित है), निमोनिया, हाइपोगैस्ट्रिनमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ऑस्टियोपोरोसिस, जो सिरोसिस के रोगियों में सहज फ्रैक्चर, सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, बी 12 के हाइपोविटामिनोसिस के जोखिम को बढ़ाता है, जो बदले में, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लोहे के पुनर्जीवन को कम करता है, जिससे माइक्रोसाइटिक का विकास हो सकता है। एनीमिया आदि

ऐसी दवाएं वास्तव में एनीमिया के विकास को कैसे भड़का सकती हैं?

- पीपीआई लेते समय गैस्ट्रिक एसिड स्राव का दमन, भोजन के साथ मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है। चयापचय के सामान्य पाठ्यक्रम और कोशिकाओं के प्रसार (विभाजन) के लिए विटामिन बी12 का बहुत महत्व है।

इस विटामिन की कमी से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के साथ मेगालोब्लास्टिक/मैक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है।

लोहे के अवशोषण में कमी से आयरन की कमी/माइक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है क्योंकि आयरन हीमोग्लोबिन संरचना का एक प्रमुख हिस्सा है।

यदि लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता है, तो हम नाराज़गी की समस्या का इलाज करते हुए इन जोखिमों से कैसे बच सकते हैं?

- पीपीआई का उपयोग करते समय प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति से बचने के लिए, दवा की खुराक और प्रशासन की अवधि के बीच संतुलन हासिल करना आवश्यक है।

जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, लक्षणों को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी और जीवनशैली में बदलाव के संयोजन का बहुत महत्व है।

यदि लंबे समय तक पीपीआई का उपयोग आवश्यक है, तो निम्नलिखित संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए: परिधीय रक्त गणना, जैव रसायन, इलेक्ट्रोलाइट्स, लौह स्तर, विटामिन बी 12, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आदि।

उनके संदर्भ मूल्यों से अधिक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति में, रोगी के लिए अपने उपस्थित चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है, जो पीपीआई खुराक को कम करेगा और नए प्रकट विचलन को बहाल करने के लिए एक अन्य प्रकार की दवा लिखेंगे।

हमारा पसंदीदा बल्गेरियाई उपाय सोडा के साथ एसिड को "बुझाना" है। आप इसे खतरनाक क्यों परिभाषित करते हैं?

- यह एक मिथक है कि बेकिंग सोडा नाराज़गी को शांत करने में मदद करता है। प्रारंभ में, यह लक्षणों से राहत देता है, लेकिन फिर गैस्ट्रिक रस का एक उत्तेजित हाइपरसेरेटेशन होता है। सोडा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस बनती है - कार्बन डाइऑक्साइड, जिसकी सतह पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है।और यह ग्रासनली में गिरकर इसके श्लेष्मा झिल्ली को और नुकसान पहुंचाता है।

नाराज़गी के रोगियों में, अधिक विशिष्ट परीक्षण किए जाने चाहिए - निदान और उपचार के विकल्प और उसके अनुवर्ती दोनों के लिए?

- शिकायतों की निरंतरता और प्रगति के मामले में, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, जो उचित निदान और चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करेगा। अतीत में, नाराज़गी की ओर ले जाने वाली रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए, बेरियम घोल और पीएच-मेट्री - स्वर्ण मानक के साथ एक्स-रे को बहुत महत्व दिया गया था।

दवा के विकास के साथ, निदान की मुख्य विधि, पायरोसिस की उपस्थिति में, ऊपरी एंडोस्कोपी - एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी का संचालन कर रही है। हमारे इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में, डॉ पेटको कराग्योज़ोव के नेतृत्व में, मुझे ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान और उपचार के लिए सबसे आधुनिक उपकरणों के साथ काम करने का सम्मान प्राप्त है।

सूचीबद्ध रोगों में, आपने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उल्लेख किया है - जीईआरडी नाराज़गी का सबसे आम कारण है। इस मामले में आप निदान और उपचार के कौन से तरीके लागू करते हैं?

- इसके निदान के लिए, एक ऊपरी एंडोस्कोपी का बहुत महत्व है, जिसके दौरान कार्डिया के "अंतराल", अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा का पता लगाया जाता है। जीईआरडी की गंभीरता के आधार पर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में विभिन्न परिवर्तन देखे जाते हैं - हाइपरमिया से लेकर गंभीर क्षरण तक।

जीईआरडी उपचार का मुख्य आधार पीपीआई सेवन के साथ जीवनशैली में बदलाव है।

गंभीर रूप से भाटा और शिकायतों के बने रहने के मामले में, लागू उपचार के बावजूद, रोगी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सर्जन से परामर्श करना उचित है।

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