डॉ निकोले जॉर्जिएव: मरीज़ सूजन आंत्र रोगों की उपेक्षा करते हैं

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डॉ निकोले जॉर्जिएव: मरीज़ सूजन आंत्र रोगों की उपेक्षा करते हैं
डॉ निकोले जॉर्जिएव: मरीज़ सूजन आंत्र रोगों की उपेक्षा करते हैं
Anonim

2012 में मेडिकल यूनिवर्सिटी - वर्ना से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। 2017 में "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" विशेषता हासिल की। 2018 में, उन्हें मेडिकल यूनिवर्सिटी - वर्ना में पूर्णकालिक डॉक्टरेट छात्र के रूप में नामांकित किया गया था। 2015 में, डॉ जॉर्जीव को UMBAL "सेंट" के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक में नियुक्त किया गया था। मरीना" समुद्री राजधानी में, विशेषज्ञ चिकित्सक की स्थिति में, 2017 में - "आंतरिक रोग" विभाग में एक शिक्षण सहायक के रूप में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और पोषण बोर्ड, जहां वह अब तक काम करना जारी रखता है। उसी वर्ष से, उन्होंने "सेंट पीटर्सबर्ग" में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के रूप में काम किया। मरीना"।

वर्तमान में, वह "क्लिनिका नोवा", "प्लाज़्मामेड क्लिनिक" और "मरीन मेडिसिन ट्रांसमेड" एमसी के विशेषज्ञों की टीम का भी हिस्सा हैं, जहां वे परीक्षाएं और परामर्श करते हैं।

उन्होंने अत्यधिक विशिष्ट गतिविधियों में कई स्नातकोत्तर योग्यताएं और पाठ्यक्रम पूरे किए हैं।

डॉ निकोले जॉर्जिएव और मैं आधुनिक निदान और सूजन आंत्र रोगों के उपचार के बारे में बात करते हैं।

डॉ जॉर्जीव, पुरानी सूजन आंत्र रोगों को एक असाधारण सामाजिक समस्या के रूप में क्यों परिभाषित किया गया है?

- पिछले 50 वर्षों में बुल्गारिया में क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी) के मामले पांच गुना बढ़ गए हैं। यह एक अत्यधिक सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि प्रभावित होने वाले ज्यादातर सक्रिय उम्र के युवा होते हैं।

क्या इन रोगियों का समय पर निदान किया जाता है?

- कई मरीज़ समस्या को नज़रअंदाज़ कर देते हैं या सक्षम सहायता के लिए बहुत देर से रेफर कर दिया जाता है, जिससे निदान में सालों तक देरी हो जाती है। सीवीडी गंभीर बीमारियां हैं जो समय पर इलाज शुरू नहीं होने पर समय के साथ विकलांगता का कारण बनती हैं। वे पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं।

सबसे आम सूजन आंत्र रोगों में से एक क्रोहन रोग है। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस से कैसे अलग है?

- यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्रोहन रोग अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग है, जो कि एक अन्य प्रकार का आईबीडी है लेकिन कोलन तक ही सीमित है। इन दोनों बीमारियों के लक्षण एक जैसे हैं, लेकिन पाचन तंत्र के जिन क्षेत्रों को वे प्रभावित कर सकते हैं, वे अलग-अलग हैं।

क्रोहन रोग पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है - मुंह से गुदा तक, और विशेष रूप से अक्सर तथाकथित इलियम (छोटी आंत का हिस्सा (आमतौर पर पेट के निचले दाएं क्षेत्र में स्थित) और बड़ी आंत की शुरुआत।

क्रोहन रोग में भड़काऊ प्रक्रिया आंतों की दीवारों की सतही और गहरी दोनों परतों को प्रभावित करती है, अक्सर छोटी आंत, जिसमें अल्सरेटिव परिवर्तन बनते हैं। रोग की विशेष रूप से मजबूत अभिव्यक्तियों में, आंतों की दीवार की अखंडता को तोड़ना और आसन्न आंतों के छोरों के बीच, छोटी आंत और अन्य आसन्न अंगों (उदाहरण के लिए, मूत्राशय) या त्वचा के बीच एक चैनल (फिस्टुला) बनाना संभव है।

तुलना में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होने वाली सूजन केवल आंत की सबसे भीतरी दीवार तक ही सीमित होती है। अंत में, क्रोहन रोग के कारण होने वाली सूजन को दूर किया जा सकता है, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में ऐसा नहीं होता है।

क्रोहन रोग के लक्षणों को कैसे पहचानें?

- हालांकि रोगियों के बीच लक्षण अलग-अलग होते हैं, कुछ दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य होते हैं। ये हैं: पाचन तंत्र में सूजन से संबंधित लक्षण - दस्त, कुछ मामलों में मल में रक्त और / या बलगम की उपस्थिति के साथ, शौच के दौरान दर्द, पेट में दर्द, ज्यादातर नाभि के आसपास के क्षेत्र में स्थानीयकृत, अधूरा महसूस होना शौचालय जाने के बाद मल त्याग।

यदि आपको लगता है कि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो उपरोक्त में से कुछ या सभी से मेल खाते हैं, तो अपना कीमती समय बर्बाद न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। अभ्यास से पता चलता है कि स्व-दवा या लक्षणों के "स्वयं से दूर जाने" की प्रतीक्षा करना प्रतिकूल है और आमतौर पर किसी व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है - इससे जटिलताएं हो सकती हैं और काफी कम अनुकूल परिणाम हो सकते हैं।पहले निदान अधिक प्रभावी उपचार के लिए एक शर्त है।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि क्रोहन रोग एक पुरानी बीमारी है, जिसका अर्थ है कि इन रोगियों में लक्षणों के तेज होने की अवधि के बाद छूट दी जा सकती है, जिसमें यह संभव है कि रोग के लक्षण।

क्या इसके विकास के कारण स्पष्ट हैं?

- क्रोहन रोग के कारण अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट हैं। यह माना जाता है कि रोजमर्रा की जिंदगी में आहार और तनाव बीमारी को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे अकेले इसकी उपस्थिति को उत्तेजित नहीं कर सकते। हाल के शोध से पता चलता है कि वंशानुगत कारक, आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरण भी इसके विकास में योगदान करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में आमतौर पर हानिरहित बैक्टीरिया होते हैं, जिनमें से कई पाचन में सहायता करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली मूल रूप से बैक्टीरिया, वायरस, कवक या अन्य जीवों जैसे विदेशी "तत्वों" पर हमला करती है और उन्हें मार देती है।सामान्य परिस्थितियों में, आंत में हानिरहित बैक्टीरिया इस तरह के हमले से सुरक्षित रहते हैं।

सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में, हालांकि, इन जीवाणुओं को शरीर द्वारा हानिकारक आक्रमणकारियों के रूप में माना जाता है और एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। कोशिकाएं रक्त के माध्यम से आंतों तक जाती हैं और सूजन पैदा करती हैं - प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सामान्य प्रतिक्रिया। हालांकि, यह सूजन कम नहीं होती है, जिसके कारण पुरानी सूजन, आंतों की दीवारों का मोटा होना, और अंततः, रोगियों द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों की शुरुआत होती है।

वैश्विक डेटा से पता चलता है कि आनुवंशिकता भी प्रासंगिक है - क्रोहन रोग से प्रभावित 5% से 20% मामलों में पहली पंक्ति के रिश्तेदार (माता-पिता, बच्चे, रिश्तेदार) भी क्रोहन रोग से पीड़ित होते हैं। लेकिन बुल्गारिया के आंकड़ों से इन आंकड़ों की शायद ही पुष्टि होती है, जहां 0.75% रोगियों में क्रोहन रोग के रिश्तेदार हैं, और केवल 2% से अधिक के रिश्तेदार अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित हैं।

ऐसा माना जाता है कि माता-पिता दोनों को सीकेडी होने पर बीमारी के विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। यह रोग यूरोपीय मूल के लोगों में सबसे आम है, विशेषकर समान वंश के यहूदियों में।

माना जाता है कि पर्यावरण भी इस बीमारी की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से विकसित देशों में, ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में और दक्षिणी जलवायु के बजाय उत्तरी वाले देशों में

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क्रोहन रोग के विभिन्न प्रकार क्या हैं? इनमें से कौन बुल्गारिया में सबसे आम है?

- हालांकि क्रोहन रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकता है - मुंह से गुदा तक, यह आमतौर पर बड़ी और छोटी आंत में स्थित होता है। क्योंकि समान रोगों वाले रोगियों में लक्षण और जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं, रोग के स्थान के आधार पर, यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की बीमारी का निदान किया गया है और यह उन्हें कैसे प्रभावित कर सकता है।

क्रोहन रोग का सबसे आम रूप इलियोकोलाइटिस है। यह छोटी आंत (इलियम) और बड़ी आंत (कोलन) के अंत को प्रभावित करता है। निदान किए गए लगभग 50% रोगियों में ऐसा स्थानीयकरण देखा गया है।लक्षणों में दस्त या निचले दाएं पेट में दर्द शामिल हो सकते हैं। इस प्रकार का क्रोहन रोग अक्सर महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ होता है।

आवृत्ति में दूसरा ileitis है। यह प्रकार केवल इलियम को प्रभावित करता है। लगभग 30% मामलों में इसका निदान किया जाता है। लक्षण इलियोकोलाइटिस के समान ही हैं। अधिक गंभीर मामलों में, जटिलताओं में पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में फिस्टुला या सूजन शामिल हो सकती है।

अगला बृहदांत्रशोथ है, जो केवल बड़ी आंत को प्रभावित करता है। लगभग 20% मामलों में इसका निदान किया जाता है। लक्षणों में डायरिया, मलाशय से रक्तस्राव और पेरिअनल क्षेत्र में सहवर्ती रोग (फिस्टुला, फिशर) शामिल हैं। इस प्रकार में त्वचा के घाव और जोड़ों का दर्द भी दूसरों की तुलना में अधिक आम है।

बेशक, अन्य प्रकार हैं, लेकिन वे कम आम हैं।

क्रोहन रोग को उसके व्यवहार के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है: सख्त, मर्मज्ञ और सूजन।सख्त रोग आंत के संकुचन का कारण बनता है, जो बदले में, इसकी रुकावट या मल की मोटाई में बदलाव का कारण बन सकता है। पेनेट्रेटिंग रोग आंत और अन्य अंगों के बीच या आंत और त्वचा के बीच असामान्य मार्ग (फिस्टुला) बनाता है। सूजन रोग (गैर-सख्त, गैर-मर्मज्ञ) सख्त या नालव्रण पैदा किए बिना सूजन का कारण बनता है।

क्रोहन रोग का निदान कैसे किया जाता है?

- क्रोहन रोग के लक्षण अक्सर अन्य समान स्थितियों के समान होते हैं, जिसमें जीवाणु संक्रमण भी शामिल है

क्रोहन रोग की पुष्टि करने के लिए, पहले लक्षणों के अन्य संभावित कारणों से इंकार किया जाना चाहिए।

चिकित्सक विशेषज्ञ रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछताछ करता है और रोग के लक्षणों को देखते हुए उसकी पूरी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो वह कुछ परीक्षाएं और जोड़तोड़ भी कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक रक्त परीक्षण जो एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती और सूजन और/या एनीमिया के अन्य लक्षण दिखा सकता है (कम लाल रक्त कोशिका गिनती, ऊंचा सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)।

ये रोग के संभावित लक्षण हैं। इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का बेरियम स्मीयर एक्स-रे, एक्स-रे के विपरीत को बढ़ाकर अधिक विवरण देखने की अनुमति देता है। एक अन्य इमेजिंग पद्धति जिसका उपयोग किया जा सकता है और आंत्र की दीवार के बारीक विवरण को देखने की अनुमति देता है, जिसमें शामिल होने की सीमा और घुसपैठ की गहराई को देखते हुए, पेट की गणना टोमोग्राफी और सीटी-असिस्टेड एंटरोग्राफी है।

गुप्त रक्तस्राव के लिए एक परीक्षण के साथ मल परीक्षण, जो आमतौर पर सकारात्मक होता है, या आंतों की सूजन के एक विशिष्ट मार्कर की जांच करना - जिसे फेकल कैलप्रोटेक्टिन कहा जाता है - भी महत्वपूर्ण है। एक एंडोस्कोपिक परीक्षा भी शामिल की जा सकती है - ताकि आहार नहर के अंदर की दृष्टि से जांच की जा सके।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के आधुनिक उपचार में कौन से तरीके शामिल हैं?

- अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में मुख्य लक्ष्य रोगियों को उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर ढंग से विनियमित करने में मदद करना है।चूंकि अभी भी अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोई इलाज नहीं है और इसके तेज होने का खतरा है, इस रोग को नियंत्रित करने और इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने के लिए एक संयुक्त प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है। उपचार में दवा का संयोजन, उचित पोषण और आहार, और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सूजन को कम करने और प्रभावित ऊतकों की मरम्मत में मदद करती हैं। दस्त, रक्तस्राव और पेट दर्द जैसे लक्षण भी कम हो जाते हैं और कुछ दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से नियंत्रित होते हैं। उचित उपचार के साथ, छूट की अवधि लंबी हो जाती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी हद तक सुधार होता है।

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इस रोग के उपचार में जैविक औषधियों का क्या स्थान है?

- जैविक दवाएं, जिन्हें एंटी-टीएनएफ एजेंट भी कहा जाता है, मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे उन्नत उपचार हैं।ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) हमारे शरीर द्वारा निर्मित एक रसायन है जो सूजन का कारण बनता है। एंटीबॉडी प्रोटीन होते हैं जो इन रसायनों से बंधे होते हैं और शरीर को रसायन को नष्ट करने और सूजन को कम करने की अनुमति देते हैं।

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (टीएनएफ-अल्फा) एक प्रमुख प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन और आंतों की सूजन का मध्यस्थ है जो सीकेडी के रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है। क्रोहन रोग के रोगियों में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (एंटी-टीएनएफ-अल्फा) प्रतिपक्षी सबसे प्रभावी एंटी-साइटोकाइन उपचार हैं। उन्हें आमतौर पर तब शामिल किया जाता है जब मरीज पारंपरिक उपचार को बर्दाश्त या प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। एंटी-टीएनएफ दवाओं के साथ उपचार शुरू करने से पहले, तपेदिक, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी जैसे तीव्र और पुराने संक्रमणों से इंकार किया जाना चाहिए। एंटी-टीएनएफ दवाओं के विभिन्न प्रतिनिधि हैं: इन्फ्लिक्सिमैब, एडालिमैटेब, सेट्रोलिज़ुमाब, आदि।

एक अन्य प्रकार की जैविक दवा एंटी-इंटीग्रिन है। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि वेदोलिज़ुमैब है, जो क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए स्वीकृत एक एकीकृत प्रतिपक्षी है।यह एक आंतों के ऊतक-विशिष्ट IgG1 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से अल्फा 4 बीटा 7 को एकीकृत करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसल सूजन का प्रमुख मध्यस्थ है।

और भी दवाएं हैं। क्रोहन रोग में नई चिकित्सीय रणनीतियों के लिए विभिन्न प्रतिरक्षा कोशिकाएं और भड़काऊ मध्यस्थ संभावित लक्ष्य हैं। विशिष्ट साइटोकिन्स या साइटोकाइन रिसेप्टर्स को बांधने के लिए तटस्थ एंटीबॉडी और घुलनशील रिसेप्टर-आधारित संलयन प्रोटीन विकसित किए गए हैं।

उनमें से अधिकांश वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों के चरण में हैं: एंटी-सीडी 3 एंटीबॉडी (विसिलिज़ुमाब), एंटी-इंटरफेरॉन गामा एंटीबॉडी (फोंटोलिज़ुमैब), आईएल -2 (डेक्लिज़ुमैब) के खिलाफ एंटीबॉडी, आईएल -12 / आईएल- के खिलाफ- 23 (ustekinumab, briakinumab) और IL-6 (tocilizumab) के विरुद्ध।

सर्जिकल उपचार कब आवश्यक है?

- अल्सरेटिव कोलाइटिस के एक चौथाई से एक तिहाई रोगियों में ड्रग थेरेपी पूरी तरह से सफल नहीं होती है और इसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।रोग से प्रभावित भाग को हटा दिया जाता है। और क्रोहन रोग वाले लोगों के समान मामलों के विपरीत, रोगी को "ठीक" माना जाता है। आजकल, कई आधुनिक ऑपरेटिव विधियों का उपयोग किया जाता है, जो तब रोगियों को पूर्ण और अच्छी गुणवत्ता वाले जीवन को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

किस आहार की सलाह दी जाती है?

"बहुत से लोग सोचते हैं कि उनका "आहार" सूजन आंत्र रोग का कारण हो सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है। कोई जादुई आहार नहीं है जो उनकी सभी समस्याओं का समाधान करेगा - उनके लक्षणों को समाप्त करें और उन्हें अपनी दवा को कम करने या बंद करने की अनुमति दें। ऐसा मौजूद नहीं है। शायद ही कभी, कुछ लोग ऐसे भोजन की पहचान करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली होते हैं जो उनकी स्थिति को बढ़ाता है और इससे बचने से वास्तव में फर्क पड़ता है। एक अच्छी तरह से संतुलित आहार जिसमें सभी प्रमुख खाद्य समूहों के खाद्य पदार्थ शामिल हैं, अधिकांश लोगों के लिए अपनी स्थिति पर नियंत्रण पाने की कुंजी है। अच्छा पोषण वास्तव में समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और उपचार प्रक्रिया में सहायता करता है।

सूजन आंत्र रोग वाले अधिकांश रोगियों के लिए, प्रतिबंधित आहार की तुलना में सामान्य, संतुलित आहार अधिक फायदेमंद होता है। जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं और वजन कम करते हैं, विशेष रूप से किशोर जिनकी वृद्धि रुकी हुई है, उन्हें दैनिक जरूरतों को पूरा करने के लिए औसत से अधिक मात्रा में भोजन की आवश्यकता होती है। दूध, वसा, या अवशेषों में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना कुछ परिस्थितियों में सहायक हो सकता है, लेकिन केवल एक चिकित्सक के विवेक पर।

सूजन आंत्र रोग वाले अधिकांश लोगों को सामान्य, संतुलित आहार खाने में कोई समस्या नहीं होती है, केवल कुछ विशिष्ट खाद्य पदार्थों को सीमित करना होता है जो अच्छे आंत स्वास्थ्य वाले लोगों में समस्या पैदा कर सकते हैं।”डॉक्टर ने समझाया।

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