डॉ बोरिसलाव बोरिसोव: नए पॉलीमर स्टेंट से उपचार की गुणवत्ता में सुधार हुआ है

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डॉ बोरिसलाव बोरिसोव: नए पॉलीमर स्टेंट से उपचार की गुणवत्ता में सुधार हुआ है
डॉ बोरिसलाव बोरिसोव: नए पॉलीमर स्टेंट से उपचार की गुणवत्ता में सुधार हुआ है
Anonim

डॉ. बोरिसोव, कोरोनरी संकुचन के उपचार में नया क्या है?

- कोरोनरी संकुचन के उपचार में अत्याधुनिक पॉलीमर स्टेंट का उपयोग किया जाता है। उनका मुख्य लाभ यह है कि 3 साल बाद स्टेंट पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। स्टेंट के "पिघलने" के बाद उपचारित धमनी की धैर्यता न केवल संरक्षित होती है, बल्कि इसका लुमेन भी बढ़ जाता है, क्योंकि स्टेंट की अनुपस्थिति धमनी को बढ़ने देती है।

आपने कहा कि स्टेंट के टूटने के बाद धमनी बढ़ती रहती है। क्या इसका मतलब यह है कि वह ठीक हो जाएगी और उसे नए स्टेंट की जरूरत नहीं होगी?

- इसका मतलब है कि वह ठीक हो गई है - उसकी कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है। वास्तव में यही इस उपचार का उद्देश्य है।

नए स्टेंट किस सामग्री से बने हैं?

- नए प्रकार के स्टेंट एक विशिष्ट पॉलीमर-पॉलीलैक्टेट से बने होते हैं। धमनी में रखा गया, 3 साल के लिए बहुलक लैक्टिक एसिड में टूट जाता है और रोगी के शरीर द्वारा पुन: अवशोषित हो जाता है। पारंपरिक स्टेंट धातु होते हैं, जो अक्सर क्रोमियम-कोबाल्ट या प्लैटिनम-क्रोमियम से बने होते हैं। वे शरीर में हमेशा के लिए रहते हैं, जो कुछ मायनों में नकारात्मक लाता है। एक स्टेंट के साथ सबसे अच्छा यह हो सकता है कि वह अपना काम करे और फिर चला जाए।

"गायब" स्टेंट के लिए कौन से मरीज उपयुक्त हैं?

- नए स्टेंट उन सभी रोगियों पर लागू किए जा सकते हैं जहां धमनियों की शारीरिक रचना इसकी अनुमति देती है - यानी, कोरोनरी एंजियोग्राफी करने से पहले हम यह नहीं कह सकते कि कौन सा रोगी उपयुक्त है और कौन सा नहीं। लेकिन मुझे उम्मीद है कि अस्पताल के इनवेसिव कार्डियोलॉजी विभाग में इलाज किए जाने वाले मामलों के काफी बड़े अनुपात में, नए रीसोर्बेबल स्टेंट का इस्तेमाल किया जाएगा।

क्या उन्हें रखने के लिए कोई मतभेद हैं?

- ये स्टेंट "जेंटलर" होते हैं, ये पॉलीलैक्टेट से बने होते हैं। और इस दृष्टिकोण से, जब धमनियों पर बहुत अधिक कैल्शियम होता है, तो वे बिल्कुल उपयुक्त नहीं होते हैं, जब आरोपण की तैयारी में धमनी स्वयं अच्छी तरह से नहीं खुल पाती है। धमनी की शाखाएँ होने पर भी सीमाएँ होती हैं। आमतौर पर इस तरह की गंभीर रूप से परिवर्तित धमनियां ज्यादातर वृद्ध लोगों में होती हैं, और कम उम्र के लोगों में इस प्रकार का स्टेंट अधिक उपयुक्त होता है।

वृद्ध लोगों में, क्या आप दूसरे प्रकार का स्टेंट लगाते हैं?

- हां, उनके लिए एक ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट अधिक उपयुक्त है, के लिए

धमनी के फिर से संकुचित होने के जोखिम को कम करने के लिए

इसके अलावा, धमनी के सामने वाले स्टेंट के किनारे को प्रोजेनिटर एंडोथेलियल कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी के साथ लेपित किया जाता है।

इसका क्या मतलब है?

- इसका मतलब है कि यह इन एंडोथेलियल कोशिकाओं (ये वे कोशिकाएं हैं जो एंडोथेलियम में बदल जाती हैं) को परिसंचरण में फंसा लेती हैं और वे केंद्र में टिकी रहती हैं।और पहले से ही उनमें से एक सामान्य एंडोथेलियम बहुत केंद्र में विकसित होता है। इस प्रकार के स्टेंट के साथ केवल 1 महीने के भीतर, हमारे पास धमनी का एक पूरी तरह से स्वस्थ खंड फिर से उसके स्थान पर होता है।

यह रोगियों के लिए नई सख्ती, स्टेंट रोड़ा और कई अन्य लाभों के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

आपने हाल ही में राजधानी के बाहर किसी अस्पताल में पहली बार अतालता का इलाज कराया। अब आपका मरीज कैसा महसूस कर रहा है?

- अत्याधुनिक अमेरिकी उपकरण हमें रक्त के बिना अतालता का इलाज करने की अनुमति देते हैं। दरअसल, राजधानी के बाहर पहली बार इस तरह का ऑपरेशन किया जा रहा है। हमने जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल न्यूट्रलाइजेशन को लागू किया। डिवाइस हमें हृदय की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक रक्तहीन रूप से पहुंचने की अनुमति देता है जो अतालता का कारण बनता है और रेडियो आवृत्ति ऊर्जा जारी करके इसे सचमुच जला देता है। अतालता की साइट शिरापरक मार्ग के माध्यम से रोगी के निचले अंगों की नसों के माध्यम से विशेष कैथेटर को ठीक से शुरू करके पहुंचाई जाती है।हमारा पहला रोगी कज़ानलैश्को का एक 76 वर्षीय व्यक्ति है, जो वर्षों से कार्डियक अतालता से पीड़ित है, जिसका दवा के साथ असफल इलाज किया गया था। ऑपरेशन के बाद, अतालता पूरी तरह से समाप्त हो गई, और रोगी जल्दी ठीक हो गया और उसका दिल अब बहुत अच्छी तरह से काम कर रहा है। हस्तक्षेप स्वयं मेरे साथी हृदय रोग विशेषज्ञों - डॉ मिहैल प्रोटिच और डॉ मिल्को स्टोयानोव द्वारा किया गया था।

आपने अब तक अतालता का इलाज कैसे किया है?

- अब तक इन अतालता का इलाज केवल दवा से किया जाता था, जो हमेशा परिणाम नहीं देती थी।

सौम्य अतालता के साथ-साथ घातक भी हैं,

जो जानलेवा हैं। अतालता भी हैं जिन्हें मध्यवर्ती के रूप में परिभाषित किया जा सकता है - वे लंबे समय में प्रतिकूल हैं और रोगी की स्थिति में गिरावट, आपातकालीन चिकित्सा केंद्रों में बार-बार दौरे और अक्सर अस्पताल में भर्ती होने के लिए नेतृत्व करते हैं। इस उपकरण की उपलब्धता अब हमें लगभग 100% मामलों में कार्डियक अतालता का निश्चित रूप से इलाज करने की अनुमति देती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन से मृत्यु दर में बुल्गारिया अविश्वसनीय रूप से प्रथम स्थान रखता है। क्या उपचार के नए तरीके उच्च जोखिम वाले हृदय रोग को नियंत्रित करने में मदद करेंगे?

- इनवेसिव कार्डियोलॉजी हृदय की समस्याओं और हृदय की वाहिकाओं, महाधमनी और परिधीय धमनियों, अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के रोगों का बहुत सटीक निदान करने की अनुमति देता है। इनवेसिव मेथडोलॉजी समस्याओं को न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि इंटरवेंशनल और ऑपरेटिव तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज भी करती है।

इनवेसिव कार्डियोलॉजी के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में हमने तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना और अन्य जोखिम भरे हृदय रोगों से मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी देखी है। यदि मृत्यु दर 18-20% के क्रम में हुआ करती थी, तो अब इसे कई बार कम किया गया है और 3-4% के क्रम में है, मुख्य रूप से उपचार के आक्रामक तरीकों के लिए धन्यवाद।

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