डॉ. कलिना स्टोयानोवा, एमडी: बचपन में आंतों का परजीवी होना आम है

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डॉ. कलिना स्टोयानोवा, एमडी: बचपन में आंतों का परजीवी होना आम है
डॉ. कलिना स्टोयानोवा, एमडी: बचपन में आंतों का परजीवी होना आम है
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हालांकि आंतों के परजीवी हल्के होते हैं और कई मामलों में स्पर्शोन्मुख होते हैं, अगर लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

यही बात है डॉ. कलिना स्टोयानोवा, एमडी, ने "डॉक्टर" पत्रिका के लिए एक साक्षात्कार में कहा। - चिकित्सा विश्वविद्यालय के "संक्रामक रोग, परजीवी विज्ञान और त्वचाविज्ञान" विभाग में मुख्य सहायक "प्रो। डॉ पारस्केव स्टोयानोव" - वर्ना शहर। डॉ. स्टोयानोवा स्वास्थ्य मंत्रालय में "मेडिकल पैरासिटोलॉजी" पर विशेषज्ञ परिषद के सदस्य हैं।

डॉ. स्टोयानोवा, बचपन में सबसे आम परजीवी रोग कौन से हैं और आप उनसे कैसे संक्रमित होते हैं?

- आंतों के परजीवी सभी उम्र को प्रभावित करते हैं, लेकिन उनकी कुछ विशेषताएं बचपन में उनके व्यापक वितरण का पक्ष लेती हैं। बच्चों में सबसे आम हेल्मिंथियासिस एंटरोबियासिस है, जिसके प्रेरक एजेंट हमारे देश में "स्टिंग्स" के नाम से जाने जाते हैं।

एंटरोबायोसिस दुनिया के सभी कोनों में व्यापक है, जिसमें अच्छी तरह से विकसित देशों के बच्चे भी शामिल हैं। बुल्गारिया के कुछ हिस्सों में तथाकथित से संक्रमण का खतरा है जियोहेल्मिन्थोसिस - एस्कारियासिस और ट्राइकोसेफालोसिस। उनमें अंडे निर्दिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में मिट्टी में विकसित होते हैं।

यद्यपि ये दो परजीवी हाल के वर्षों में काफी सीमित हो गए हैं, फिर भी वे स्थानिक क्षेत्रों में और विशेष रूप से विभिन्न सामाजिक संस्थानों में बच्चों के बीच एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं - माता-पिता की देखभाल से वंचित बच्चों के लिए घर; मानसिक समस्याओं वाले बच्चों और अन्य लोगों के लिए।

इस जोखिम समूह में बचपन में सबसे आम टैनिडियोसिस भी शामिल है - हाइमेनोलेपिडोसिस, जो तथाकथित के कारण होता है बौना टैपवार्म। बचपन में उच्च रुग्णता आंतों के प्रोटोजोआ आक्रमणों की भी विशेषता है - गियार्डियासिस, ब्लास्टोसिस्टोसिस और क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस।

और बच्चों में इस व्यापक वितरण और तदनुसार उच्च रुग्णता के क्या कारण हैं?

- बच्चों में आंतों के परजीवी के व्यापक प्रसार का कारण संचरण का सामान्य और बहु-घटक मल-मौखिक मार्ग है। संचरण की यह विधि एक बीमार या संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से हो सकती है, जो अक्सर परिवार और बच्चों के निकटतम वातावरण में होता है - विभिन्न बच्चों के समूह (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल)

। विभिन्न दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने से भी संक्रमण होता है। इस उम्र में, ये अक्सर खिलौने, कटलरी, सामान्य प्रसाधन और बहुत कुछ होते हैं।

संचारण का संपर्क-काटने का मार्ग विशेष रूप से बचपन में अपर्याप्त रूप से विकसित व्यक्तिगत स्वच्छता आदतों के कारण विशेषता है। वे अक्सर अपने हाथों और विभिन्न वस्तुओं को अपने मुंह में रखते हैं, रेंगते हैं, चलते हैं और हर जगह टटोलते हैं।

इसलिए, सुरक्षा के लिए एक तंत्र छोटे बच्चों की अच्छी स्वच्छता के लिए माता-पिता की चिंता है। अक्सर बचपन में, आंतों के परजीवी और अन्य गंभीर परजीवी रोगों जैसे कैनाइन टैपवार्म या टोक्सोकारोसिस दोनों के साथ संक्रमण बाहरी खेल के दौरान और दूषित मिट्टी या रेत के अपरिहार्य संपर्क के दौरान हो सकता है।

संक्रमण का दूसरा तरीका फलों और सब्जियों की खराब धुलाई से संबंधित है, विशेष रूप से वे जो जमीन के करीब उगाए जाते हैं - पत्तेदार सब्जियां (विभिन्न सलाद, हरी प्याज, ताजे मसाले) और छोटे, कठिन-से- साफ फल (स्ट्रॉबेरी, ब्लैकबेरी, रास्पबेरी)। और अंतिम लेकिन कम से कम, संक्रमण, विशेष रूप से प्रोटोजोआ आक्रमण में, संचरण के एक जलजनित मार्ग के माध्यम से होता है

यही कारण है कि केवल पीने के उद्देश्य से पानी पीना अच्छा है (नल, बोतलबंद)। विभिन्न प्राकृतिक और कृत्रिम जल निकायों में यात्रा, लंबी पैदल यात्रा, और स्नान और तैराकी करते समय सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

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डॉ. स्टोयानोवा, बच्चों में सबसे आम आंतों के परजीवी की नैदानिक तस्वीर क्या है?

- बचपन में भी आंतों के परजीवी की नैदानिक तस्वीर अपेक्षाकृत हल्की होती है, लेकिन इसमें विभिन्न लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है, यही वजह है कि रोग लंबे समय तक अपरिचित रहते हैं।वे आमतौर पर अपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि के बाद शुरू होते हैं - 2-3 दिनों से 1-2 सप्ताह तक।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से शिशुओं और सबसे छोटे बच्चों में, आक्रमण तीव्र रूप से आगे बढ़ सकता है, मतली, उल्टी, कई दिनों तक दस्त और नशे के लक्षण के साथ। ये लक्षण आंतों के प्रोटोजोआ आक्रमणों की अधिक विशेषता हैं - गियार्डियासिस और क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस।

लेकिन हालांकि वायरल और बैक्टीरियल एक्यूट डायरिया की तुलना में लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं, लेकिन यहां एक लंबा कोर्स होता है। इस कम उम्र में, एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले दस्त के एपिसोड निर्जलीकरण के लिए एक गंभीर जोखिम पैदा करते हैं, और कुछ मामलों में अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आंतों के परजीवी की अन्य शिकायतों में अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द, भूख में बदलाव, लार में वृद्धि, दांत पीसना, दस्त और कब्ज के साथ बारी-बारी से अवधि शामिल हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण अस्वाभाविक होते हैं और लंबे समय तक माता-पिता द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

शायद सबसे पहचानने योग्य लक्षण गुदा क्षेत्र में खुजली है, लेकिन यह मुख्य रूप से एंटरोबायोसिस की विशेषता है और परजीवी के जीवन चक्र के एक विशिष्ट भाग के कारण होता है। मादा पिनवॉर्म, आमतौर पर निशाचर, गुदा से बाहर निकलती हैं और पेरिअनल फोल्ड में हजारों सूक्ष्म अंडे देती हैं।

इससे खुजली और खरोंच हो जाती है, जहां अंडे पीड़ित बच्चे के हाथों और नाखूनों के नीचे गिर जाते हैं। वहां से आसपास की वस्तुएं - कपड़े, खिलौने और अन्य - आसानी से दूषित हो जाती हैं।

यह बार-बार या तथाकथित होने की संभावना का पक्षधर है उंगलियों को पंजा और चूसने, नाखून काटने आदि से आत्म-परजीवीवाद।

आपने कहा कि आंतों के परजीवी आम तौर पर हल्के होते हैं, लेकिन क्या वे फिर भी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं?

- हालांकि, सामान्य तौर पर, आंतों के परजीवी हल्के होते हैं, और कई मामलों में स्पर्शोन्मुख भी, हां, लंबे समय तक अनुपचारित, विशेष रूप से बचपन में, वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

जैसे विभिन्न पोषक तत्वों (शर्करा, वसा, वसा में घुलनशील विटामिन) के कुअवशोषण के लक्षणों के साथ पुराना दस्त। इससे वजन कम होता है, शारीरिक देरी होती है और इसलिए बचपन में मानसिक विकास होता है।

पेरिअनल खुजली के कारण होने वाला पुराना दर्द और नींद की कमी, उदाहरण के लिए, बच्चे के व्यवहार में बदलाव ला सकती है - वह अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, जो कभी-कभी आक्रामकता के रूप में प्रकट होता है; या फिर विचलित और असावधान, और यह, बदले में, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में सीखने की सामग्री से निपटने में विफलता का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में कुछ और गंभीर स्थितियां जैसे बिस्तर गीला करना और रात में डर लगना भी उकसाया जा सकता है।

डॉ. स्टोयानोवा, आंतों के परजीवियों के लिए मौसमी रोगनिरोधी परीक्षण, जो बच्चों को किंडरगार्टन और नर्सरी में भर्ती होने पर आवश्यक होते हैं, पहले ही शुरू हो चुके हैं। या अगर वे इन सामूहिकों से लंबे समय से अनुपस्थित हैं। आप इस प्रणाली की प्रभावशीलता को कैसे आंकते हैं?

- मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि बचपन में आंतों के परजीवियों के लिए निवारक परीक्षाओं की प्रणाली, जो हमारे देश में मौजूद है, अत्यंत प्रभावी है। यह आंतों के परजीवी वाले बच्चों के एक बड़े प्रतिशत का पता लगाना संभव बनाता है, जैसा कि मैंने ऊपर उल्लेख किया है, आमतौर पर हल्के या स्पर्शोन्मुख होते हैं।

इस तरह, बीमारों का इलाज बच्चों की सुविधाओं में प्रवेश करने या लौटने से पहले किया जाता है, और इस तरह संगठित समूहों में आंतों के परजीवी का बेहद आसान प्रसार सीमित होता है। अपने कथन के प्रमाण के रूप में, मैं हमारे देश और शेष यूरोप में सबसे आम परजीवी - एंटरोबायोसिस के प्रसार की सीमा की तुलना कर सकता हूं।

कई यूरोपीय देशों (ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी, नॉर्वे, इटली, चेक गणराज्य और अन्य) के अध्ययन से 10% को प्रभावित करने वाले डेटा का संकेत मिलता है, और कुछ मामलों में प्रीस्कूल और शुरुआती स्कूली उम्र के 20% से अधिक बच्चों की जांच की जाती है. बुल्गारिया में, यह संकेतक बहुत कम है - देश के लिए एंटरोबायोसिस का कुल सापेक्ष हिस्सा 1% के करीब है, ठीक रोकथाम प्रणाली के लिए धन्यवाद।

बेशक, हम बच्चों के समूहों में बच्चों के बीच एक उच्च आवृत्ति पाते हैं, जहां 2018 में एंटरोबायोसिस की जांच की गई उनमें से 2.1% ने कवर किया। इस सकारात्मक तुलना के बावजूद, मुझे यह बताना चाहिए कि हाल के वर्षों में हमारे देश में एंटरोबायोसिस की आवृत्ति बढ़ने की एक खतरनाक और स्थिर प्रवृत्ति रही है।

बीमारी का सापेक्षिक हिस्सा दो बार बढ़ गया है - 2013 में 0.75% से 2018 में 1.45% हो गया। इसके लिए नर्सरी और किंडरगार्टन दोनों में रोकथाम और नियंत्रण उपायों को मजबूत करने की आवश्यकता है, और सबसे अधिक प्रभावित होने वाले बच्चों में - 7 साल के बीच के बच्चे और 11-12 वर्ष की आयु, जहां संक्रमण दर 5% से अधिक है

इस अत्यधिक उच्च परिणाम के कारणों को आसानी से समझाया जा सकता है - स्कूली उम्र में, यह बीमारी छोटे बच्चों की तरह ही आसानी से संपर्क से फैलती है। हालांकि, स्कूली बच्चों के लिए नियमित निवारक परीक्षाओं की कमी है, और प्रभावित बच्चे बिना निदान के रह सकते हैं और तदनुसार, लंबे समय तक अनुपचारित रह सकते हैं।

इस विषय के सारांश और निष्कर्ष के रूप में आप क्या कहेंगे?

- बच्चों में आंतों का परजीवी, बेशक हल्का होने के बावजूद, एक सामान्य घटना है। इस कारण बचपन और स्कूली उम्र में स्वच्छता की आदतों के सही निर्माण पर गंभीरता से ध्यान देना अच्छा है।

इस उद्देश्य के लिए, बच्चों और उनके माता-पिता दोनों के बीच और संगठित परवरिश और शिक्षा की व्यवस्था में सभी स्तरों पर काम करने वाले कर्मचारियों के बीच अधिक स्वास्थ्य और शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

आंतों के परजीवी के लक्षणों और पाठ्यक्रम के बारे में व्यापक जागरूकता उन्हें आसानी से पहचानने योग्य बना देगी, और रोकथाम और प्रोफिलैक्सिस विधियों के ज्ञान और अनुप्रयोग से उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

याना बोयादजीवा

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